Art-clr.ru

Арт Журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компенсации и выплаты при травме на производстве

Компенсации и выплаты при травме на производстве

Согласно со статьей 227 Трудового кодекса РФ к несчастным случаям, подлежащим учету и контролю, относятся те, что произошли с лицами, которые попадают под обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, во время исполнения ими трудовых обязанностей или выполнения какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя). Для осуществления собственной юридической защиты, при возникновении чрезвычайных ситуациях, необходимо знать что такое производственная травма. Выплаты и компенсации за ее получение определены законодательством РФ.

Компенсации и выплаты при травме на производстве

Законодательством определены понятия «производственная травма» и «компенсация». В статье 184 Трудового кодекса РФ «Гарантии и компенсации при несчастном случае» говорится, что при причинении вреда здоровью предусматривается возмещение работнику (его семье) утраченного заработка (дохода), а также дополнительных расходов на реабилитацию либо соответствующих расходов в связи со смертью работника.

Обратите внимание!

Понятие производственной травмы

Производственная травма — это повреждения, полученные на предприятии, при которых наступила частичная или полная потеря трудоспособности. Производственная травма — более узкое понятие, чем несчастный случай. К ней относятся повреждения, полученные:

  • самим застрахованным или причиненные ему другим лицом;
  • вследствие природного воздействия тепловые удары (ожоги, обморожение, утопление, удар молнией);
  • поражение электрическим током, излучением;
  • техногенные катастрофы (взрывы, аварии, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийные бедствия).

Законодательное регулирование

Законодательной базой для регулирования отношений между застрахованным лицом и страховщиком являются следующие нормативные документы:

  • Трудовой кодекс РФ;
  • Закон №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
  • Постановление Минтруда РФ №73 «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»;
  • Закон №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»;
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ №160 «Об утверждении перечня повреждений, когда производственная травма считается тяжелой».

Причины производственного травматизма

Среди основных причин производственного травматизма можно назвать:

  • нарушение работниками правил техники безопасности;
  • неправильное использование технических средств и оборудования;
  • халатность на рабочем месте по вине работника или работодателя;
  • допуск к работам специалиста с низкой квалификацией;
  • нерегулярное проведение инструктажей по охране труда.

Если говорить в общем, то несоблюдение норм и правил, принятых в стране и на производстве.

Объекты отношений и место происшествия

При возникновении производственной травмы отношения между застрахованным лицом и страховщиком регулируются, согласно с законом №125. Действия по расследованию и установлению причин проводятся в рамках постановления Минтруда России №73.

Субъекты несчастного случая

Субъектами возникновения несчастного случая являются:

  • работники предприятий, находящиеся на трудовом договоре, оформленные на постоянное или временное место работы;
  • учащиеся высших учебных заведений, проходящие производственную практику;
  • лицо, которое по решению судебных инстанций, привлечено к общественным работам;
  • осужденные, которые занимаются трудовой деятельностью при отбытии наказаний в местах лишения свободы.

Время и место несчастного случая

Производственной травма признается в случае, если застрахованный:

  • в момент наступления события совершал свои непосредственные трудовые обязанности, согласно с его должностной инструкцией;
  • выполнял поручения администрации предприятия;
  • находился по дороге на работу, при этом он перемещался на служебном транспорте;
  • находился в отпуске или на обеденном перерыве;
  • выполнял поручение руководителя, но при этом находился за пределами предприятия;
  • травма произошла в командировке.

Последовательность действий при выявлении (получении) травмы

Обратите внимание!

Создается комиссия по расследованию подобного рода фактов. Действия производятся в соответствии с постановление Минтруда России №73. Степень тяжести определяется приказом Минздравсоцразвития России №160.

Последовательность действий травмированного труженика (свидетелей)

Если на предприятии или производственной территории произошел несчастный случай, то необходимо выполнить следующие действия:

  • уведомить о случившемся администрацию предприятия;
  • если потерпевшее лицо не в состоянии само доложить, то это должны сделать лица, которые стали свидетелями происшествия;
  • освидетельствование травмы медработником. Без него не производятся выплат в дальнейшем;
  • при факте фиксации присутствует представитель администрации, непосредственный руководитель потерпевшего или человек, старший по должности, поручивший выполнение работы;

Алгоритм действий администрации

Работодатель при возникновении несчастного случая должен выполнить следующие действия:

  • обеспечить первую медицинскую помощь;
  • транспортировать пострадавшего в медучреждение;
  • создать комиссию из трех должностных лиц, которые должны определить причины;
  • подготовить документы для предоставления в ФСС: акт о получении производственной травмы; протокол разбирательства причин несчастного случая; документ о подтверждение выплаты страховых взносов пострадавшим; справка о средней заработной плате работника; справка о получении пособия в связи с производственной травмы.

Порядок выплат

В соответствии с вышеуказанными законодательными актами, каждый, кто получил производственную травму, имеет право получить такие выплаты и компенсации:

  • по временной нетрудоспособности, он предполагает сто процентов заработной платы согласно больничного листа, в независимости от трудового стажа;
  • на лечение и восстановление здоровья;
  • на реабилитацию после травмы;
  • ежемесячные страховые выплаты;
  • родственникам в случае смерти работника;
  • компенсация морального ущерба, определяется договоренностью или в судебном порядке;
  • одноразовая материальная помощь.

Взаиморасчеты

Работодатель — это посредник между пострадавшим и ФСС. Если предприятие регулярно производит социальные отчисления, то все выплаты делает ФСС. Это касается и средств затраченных непосредственно предприятием.

Как оплачивается пострадавшему травма на производстве в России в 2021 году

Данное право закреплено на законодательной основе, а потому пострадавший работник в обязательном порядке должен получить денежную компенсацию. При такой постановке проблемы следует иметь четкое представление о том, как именно осуществляется данная процедура, кто и за какие операции отвечает и несет ответственность, какая документация при этом составляется и какой конечный результат должен быть получен в итоге.

Какая травма считается производственной

На предприятиях, различных заводах, даже частных фирмах случается всякое. Люди могут пострадать, пока выполняют ежедневные должностные обязанности. Для предупреждения в организациях введены правила безопасности, но предвидеть все невозможно.

Травма, которая получена при выполнении своих рабочих обязанностей, называется производственной. Таблица 1

Если сотрудник получил травму, работодатель должен выплатить ему положенную компенсацию. Вдобавок, сохранить место, пока гражданин проходит лечение и последующую реабилитацию.

Не каждое увечье считается производственной травмой.

ПонятияИх расшифровка
Производственная травмаУвечье гражданина, что он получил, пока выполнял ежедневные должностные обязанности.
Трудовой договорСоглашение сторон, где установлены права и список обязанностей сотрудника, также предприятия – работодателя. Трудовая деятельность гражданина происходит на основании такого документа
Гражданско – правовой договорВид соглашения, заключаемого между физическим (одна сторона) и юридическим (вторая) лицами. Вследствие чего между ними возникают, продолжаются, меняются или прекращаются деловые отношения. Отражает права и все обязательства сторон, также подробности их сотрудничества.

Все официально трудоустроенные граждане осуществляют деятельность по договору.

Что нужно подготовить для получения акта о наличии несчастного случая

Для оформления акта о наличии несчастного случая на производстве хозяйствующий субъект обязан подготовить следующий пакет документов:

  • приказ руководителя о формировании специальной комиссии, которая будет расследовать обстоятельства несчастного случая
  • документы отдела по охране труда и технике безопасности, свидетельствующие о возникновении производственной травмы у сотрудника
  • запись из журнала регистрации о несчастном случае на предприятии
  • иные документы и доказательства, свидетельствующие о том, что в организации произошел несчастный случай

Законодательная база

Признать случившееся производственным должна специальная комиссия.

Она создается для расследования несчастья, что случилось с пострадавшим работником, пока он находился на работе:

· возле запущенных опасных механизмов;

· рабочем месте, включая обычный офис;

· по дороге в сторону предприятия – на рабочем/личном транспорте;

· в период работы, обеденный перерыв, момент переодевания перед/после смены;

· вне предприятия, когда выполнял данное служебное поручение;

· на судне – период между сменами;

· ликвидируя аварию, случившуюся на производстве.

Законодательство учитывает различные факторы. Ведь люди действительно могут пострадать, когда угодно. Например, из-за поломки оборудования, произошедшей вне их компетенции. Часто это происходит, когда работники нарушают принятые правила безопасности.

Комиссия должна выявить подробности случившегося, виновника и понять, как предотвратить такое в будущем.

Согласно положениям 227 статьи в ТК РФ основные факторы, способные вызвать временную/постоянную утерю трудоспособности (травмировать гражданина) на производстве это:

· ущерб, нанесенный ему другим лицом;

· воздействие стихий (природных сил, электричества, льда, радиации, тепла);

· укусы животных, насекомых;

· взрывы, аварии и прочие катаклизмы;

· иные возникающие чрезвычайные обстоятельства, из-за которых пострадали люди, им пришлось проходить длительное лечение, менять работу, они навсегда теряли трудоспособность или погибали.

Получить компенсацию может не только пострадавший работник. Если жертвой стал другой человек: практикант, приглашенный ремонтник, инвестор, гость предприятия, сотрудник СМИ, ликвидатор аварии – он вправе претендовать на материальную компенсацию.

События на производстве, влекущие компенсации

Все случаи смерти или травмирования при выполнении заданий руководителя подлежат тщательному расследованию сформированными комиссиями из числа должностных лиц организации и инспекции труда. Несчастный случай может произойти с лицом, работающим по трудовому соглашению, совместителем или выполняющим разовое поручение руководителя по контракту в интересах предприятия.

К таким работникам относятся:

  • лица, которые осуществляют производственную практику или находятся на обучении;
  • лица, выполняющие несложную работу в порядке трудотерапии –с психическим диагнозом;
  • осужденные, исполняющие наказание в виде отработки обязательных часов трудовой повинности;
  • привлеченные к труду лица в виде административного наказания;
  • индивидуальные предприниматели и фермеры (члены кооперативов, производств, хозяйств).

Все случаи травм на производстве рассматриваются специальными комиссиями

Важно! Если лицо выполняет трудовую функцию и ему определено рабочее место, но отношения не оформлены договором, факт отношений доказывается в суде.

Порядок расследования случившегося ЧП

Когда происходит нечто подобное, важно определить, это производственная ли травма и будет насчитываться компенсация от ФСС (это Фонд соцстрахования).

Читать еще:  Задаток при покупке квартиры

Едва работодатель узнает о факте случившегося, он пишет специальный приказ, где утверждает список людей – состав комиссии, которая займется расследованием:

· специалист от охраны труда;

· представитель руководителя (если предприятие частное, тогда ИП);

· представитель профсоюза/выборного органа.

Состав комиссии расширяется, если в происшествии пострадало сразу несколько людей или погиб кто-то:

· член местного территориального объединения нескольких профсоюзных организаций;

· работник ФСС – если среди пострадавших есть застрахованный клиент.

Сами жертвы происшествия не могут участвовать в комиссии, но быть свидетелями происходящего вправе. Заодно рассказать подробности несчастного случая.

В законодательстве выявлены сроки расследования – 3-15 дней. После чего комиссия должна предоставить исчерпывающий ответ.

Пострадавшего, неважно насколько серьезна его травма, должен осмотреть врач. Лишь он после взятия анализов, изучения снимков УЗИ и прочих манипуляций, может выявить насколько серьезно положение. И подтвердить факт временной/постоянной утраты гражданином трудоспособности.

Выплаты положены, если медицинская экспертиза официально подтвердит взаимосвязь между полученной травмой и страховым случаем, что произошел ранее на предприятии.

Врачи определяют насколько тяжелыми стали увечья:

  • Тяжелая степень – травмы, несущие серьезную угрозу жизни: множественные или сложные переломы костей (пострадал позвоночник/бедро/ребро/ключица/нога), потеря крови, наступление комы, нарушение функциональности отдельного органа или системы, сотрясение мозга, временная/постоянная потеря слуха/зрения, психическое расстройство, ожоги, поражение сердца.
  • Легкая степень – небольшие ушибы, переломы конечностей, обморожение, растяжения, прерывание беременности (последнее спорно).

По серьезности полученной травмы будет выявлен размер полагающейся компенсации.

Особый порядок признания степени утраты трудоспособности действует до 1 марта 2021 года

Согласно нему (Постановление Правительства РФ от 24.10.2020 N 1730) освидетельствование граждан в учреждениях МСЭ в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности проводится без личного участия , то есть заочно. Также степень утраты гражданам, срок переосвидетельствования которых наступает в период с 1 октября 2020 г. по 1 марта 2021 года, при отсутствии направления на МСЭ, выданного медицинской организацией, осуществляется путем продления ранее установленных процентов утраты профессиональной трудоспособности. Допускается возможность проведения очного освидетельствования граждан (по их желанию) в случае обжалования вынесенного решения в вышестоящее бюро.

Новые критерии степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний — с 1 июля 2021 года

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Кто оплачивает

При условии, что работодатель является законопослушным, а потому производит отчисления в государственные органы, оплата компенсации работнику производится за счет средств ФСС. Кроме того, работодатель может самостоятельно принять решение, чтобы дополнить компенсационные выплаты сотруднику из своего бюджета, то есть заплатить ему денежные средства, превышающие установленную законом величину. Для этого руководитель должен издать соответствующий приказ, в котором будет указано, какая величина денег выплачивается сотруднику, по какой причине и на каком основании.

Отметим, что не каждый работодатель готов выплатить дополнительные средства сотруднику, получившему травму на производстве, однако на установленную законом сумму работник имеет полное право. Иногда работодатели пытаются скрыть от государственных органов факт получения сотрудником производственной травмы, и потому человеку нужно быть предельно внимательным, чтобы получить все полагающиеся ему денежные средства.

На какие выплаты могут рассчитывать пострадавшие

Согласно законодательству, гражданам положены:

· оплата из-за временной нетрудоспособности;

· единовременная выплата от ФСС;

· ежемесячная страховая поддержка;

· дополнительные выплаты – компенсация лечебных расходов.

Как получить компенсацию за травму?

Нередки случаи, что при посещении государственных или частных учреждений посетитель в итоге оказывается на больничной койке. Плохо вытертый пол, скользкая плитка, отсутствие ковриков, разлитые продуктовые жидкости – вот лишь несколько причин несчастных случаев.

падение

падение на скользком полу

У гражданского кодекса есть ответ на этот вопрос. Вред, причиненный физическому состоянию гражданина, должен быть возмещен в полном объеме, виновным лицом. (ст. 1064, 1085 ГК РФ). Но это еще не все, виновник обязан возместить пострадавшему, все денежные средства, затраченные на лечение, а так же возмещение морального вреда. Ведь падение может принести не только травму, но и психологический дискомфорт.

перелом ноги

Вы поскользнулись в магазине. Кто виноват?

В случае, если вы получили физическую травму при посещении учреждения, смело обращайтесь за разъяснениями к руководителю организации, ведь именно он несет ответственность за несчастные случае на территории своего учреждения. Претензии можно предъявлять как к собственнику здания, так и к его арендатору. Виновной в таком случае, может оказаться и организация, которая взяла на себя обязанность по содержанию и надлежащей эксплуатации предприятия. Однако нужно сделать оговорку, что если пострадавший сам вел себя неаккуратно, и вследствие чего, получит травму, то его требования о компенсации будут безосновательны и суд их не примет.

безопасность на поверхности

знак “Осторожно скользкий пол”

Кому первоначально предъявлять требования о компенсации?

Для начала, стоит обратиться непосредственно в организацию с письменными требованиями на имя ее руководителя, в ней необходимо описать все детали случившегося, и потребовать выплатить компенсацию в добровольном порядке.
Претензию можно доставить как лично, так и почтой по юридическому адресу, который всегда указан на вывеске соответствующего предприятия. После получения письменного ответа, если вы им не удовлетворены, прямой путь в судебную инстанцию с требованиями о возмещении вреда.

несчастный случай

помощь и оформление несчастного случая

Чем доказать свою позицию?

Самыми важными доказательствами являются справки из медицинского учреждения, надлежаще оформленные, в которых будет вся информация о причиненных вам страданиях (справки лечащего врача, акт из травмпункта, и т.п.). С целью более аргументировать свою позицию в суд нужно пригласить свидетелей, которые подтвердят дату, место и иные важные детали происшествия. А вот доказать адекватность суммы расходов можно благодаря чекам и квитанциям о приобретении лекарственных средств в аптеке по рецепту врача.

перелом

снимок перелома руки

Обязанности должностных лиц.

Судебная практика знает немало случаев, когда человек получает травму, пытаясь спуститься с крыльца, которое не очищено от наледи. Но посетитель находится в опасности, даже сумев преодолеть скользкую лестницу, ведь дальше его может ожидать плохо высушенный пол, после влажной уборки. Здесь мы сталкиваемся с халатным отношением в первую очередь руководства организации. Ведь именно оно должно контролировать работу своей хозяйственной службы и тем самым, делая предприятие безопасным для его посетителей.
Лицо, в обязанности которого входит поддержание надлежащего состояния учреждения, обязано требовать от непосредственного начальника содействия. (например, покупку новых инструментов, ковриков и т.д.).

санитарные нормы

Суды борются с халатностью.

В 2012 году апелляционный суд Кемеровской области удовлетворил иск о возмещении средств затраченных на лечение посетительницы магазина, с его арендатора. Истица сообщила, что она поскользнулась, пытаясь подняться по крыльцу магазина, и при падении ударилась. Причиной подаяния стало не закрепленное покрытие крыльца. Суд согласился с позицией истца и взыскал с предпринимателя расходы, затраченные на лечение истицы. Обосновав свое решение тем, что собственник обязан был обеспечить безопасность посетителей на территории своего магазина. (извлечение из Апелляционного определения Кемеровского областного суда от 18.09.2012 N 33-9120).

травма

компенсации за травму

Еще одно решение вынес уже суд Тамбовской области. В него обратилась так же посетительница магазина, которая поскользнулась на мокром полу, вследствие падения она сломала левую руку. Суд иск удовлетворил, указав, что ответчик недобросовестно отнесся к своим обязанностям по обеспечению надлежащего состояния напольного покрытия в зимнее время. (извлечение из апелляционного определения Тамбовского областного суда от 21.05.2012 по делу N 33-1189).

Компенсация несчастного случая на производстве, виды выплат сотруднику

Производственная травма – это повреждения и увечья, полученные сотрудником во время исполнения своих трудовых обязанностей. Сотрудник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право на ряд выплат из средств ФСС. Ставка взносов ФСС по нечастному случаю в 2020 году для страхователей зависит от вида их деятельности.

Условия выплаты компенсации

Для осуществления выплат сотруднику по факту несчастного случая на производстве, должны быть выполнены следующие условия:

  • Работник должен быть застрахован в ФСС. Работодатель обязан перечислять страховые платежи за всех работников, с которыми заключен трудовой договор. Если же физическое лицо выполняет работы на основании гражданско-правового договора или договора подряда, то страхование осуществляется только в том случае, когда этот пункт присутствует в документе.
  • По факту несчастного случая было проведено расследование в соответствии со статьей 229 ТК РФ . По результатам проведенного расследования несчастного случая на производстве по ТК РФ комиссией было признано, что травма наступила именно в результате несчастного случая. Если же выяснится, что травму сотрудник получил по своему умыслу, то компенсацию он не получит.

В следующем видеоматериале рассмотрен вопрос: на какие социальные выплаты вправе рассчитывать работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве?

Читать еще:  Апелляционная жалоба на решение суда по ГПК

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

  • по больничному листу в связи с временной нетрудоспособностью;
  • единовременные и ежемесячные;
  • возмещение расходов работнику в результате несчастного случая на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Пособие по временной нетрудоспособности

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Размер единовременной выплаты зависит от степени тяжести травм, полученных в результате несчастного случая. Степень тяжести устанавливает медико-социальная экспертиза. Максимальная сумма утверждается законом о бюджете ФСС. Расчет пособия производится с учетом районных коэффициентов. Узнать, начисляется ли районный коэффициент на больничный, можно здесь.

Если в результате полученных травм наступила смерть сотрудника, то родственники получат единовременную компенсацию в размере одного миллиона рублей.

Ежемесячная выплата определяется как процент от среднего заработка пострадавшего. При расчете утраченного заработка сотрудника учитываются все доходы, которые он ранее получал, в том числе вознаграждение:

  • по гражданско-правовому договору;
  • по договору авторского заказа.

Для расчета берутся суммы до удержания налогов и других обязательных сборов. Если сотрудник работал заграницей и получал доход в иностранной валюте, то для расчета страховых выплат применяется курс Центрального банка на дату их начисления.

Если застрахованному лицу меньше 18 лет, то компенсация рассчитывается исходя из среднемесячного заработка, но не меньше установленного законодательством прожиточного минимума для трудоспособного населения.

После назначения размер страховых выплат не пересматривается за исключением следующих случаев:

  • изменение степени потери трудоспособности;
  • изменение перечня лиц, которые имеют право на выплаты по факту смерти пострадавшего;
  • поступление новых сведений о заработке пострадавшего;
  • индексация.

Компенсация лечения

За счет средств ФСС в результате несчастного случая работнику могут быть возмещены затраты на:

  • медицинскую помощь, оказанную непосредственно после получения травм и до момента восстановления трудоспособности, в том числе на высокотехнологическую;
  • приобретение лекарств;
  • оплату медицинского и бытового ухода третьими лицами;
  • оплату проезда пострадавшего и сопровождающего лица до лечебного учреждения;
  • санаторное лечение;
  • изготовление и ремонт протезов.

Все затраты пострадавшее лицо должно подтвердить следующими документами:

  • выпиской из истории болезни;
  • рецептами;
  • кассовыми чеками.

Рассмотрение вопроса о компенсации, а также принятие решения о выплате пособий или отказе в них принимаются сотрудниками ФСС в течение 10 дней после того, как было подано заявление и пакет документов. В случае принятия положительного решения, работник получит компенсацию в течение одного месяца после решения ФСС.

Дополнительные выплаты

Выплата осуществляется на основании заявления сотрудника в адрес работодателя. Если работодатель отказывает в выплате, то пострадавшее лицо вправе обратиться в суд.

Моральный вред, причиненный пострадавшему лицу в результате действий или бездействия работодателя, выплачивается исходя из соглашения сторон и условий трудового договора. При отсутствии соглашения, размер компенсации морального ущерба определяется в судебном порядке.

Смотрите в видео, как получить компенсацию, если вы получили травму на производстве

Лица, имеющие право на выплаты при смерти пострадавшего

Если травмы, полученные в результате несчастного случая, привели к смерти сотрудника, право на получение выплат имеют следующие лица:

  • иждивенцы умершего лица на момент его смерти, а также те, кто потерял трудоспособность в течение пяти лет после смерти;
  • дети умершего, которые родились после его смерти;
  • родители и супруг/супруга умершего;
  • лицо, занятое уходом за нетрудоспособным иждивенцем умершего.

Кроме одноразовой выплаты, родственники имеют право на пенсию по утрате кормильца.

Добрый день. У меня 03.06.2017 г. погиб муж на производстве, я хотела бы знать на какие выплаты от работодателя и от ФСС я могу рассчитывать. И я сама должна подать документы в ФСС, или это должен делать работодатель. У меня есть двое несовершеннолетних детей.

Наталья Гущина Автор

Во-первых, выплаты будут положены родственникам только тех сотрудников, кто был трудоустроен официально. Во-вторых, право на получение компенсации имеют не все родственники, а лишь те, кто находился на иждивении умершего.

Компенсацию выплачивает ФСС, предварительно подав документы работодатель, также семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Работница получила травму (открытый перелом) по пути следования от дома к месту работы. Больничные с кодом 4, а случай признан комиссией непроизводственной травмой. Она же хочет еще какую-то страховку получить. От работодателя что-то надо?

Наталья Гущина Автор

Если у работника травма непроизводственного характера, для этого ему работодатель предоставляет пособие по временной нетрудоспособности, для которого достаточно больничного листа.

Акт расследования такого несчастного случая по форме НТ (непроизводственный травматизм) при этом не обязателен. Пособие назначает комиссия по социальному страхованию.

В акте написали, что в несчастном случае моей вины 70 процентов. Что делать и какую роль эти проценты оказывают?

Наталья Гущина Автор

Данные проценты влияют на сумму страховых выплат. Если установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен страховщиком в зависимости от степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

Сотрудник суда получил травму в рабочее время (спускаясь с лестницы, подвернув ногу, сломала её). Может ли работник получить дополнительную мат. помощь, в связи с получением травмы?

Наталья Гущина Автор

Выплачивается. Но материальная помощь выплачивается только на основании открытия больничного листа в зависимости от тяжести нанесенного ущерба здоровью человека и других обстоятельств происшествия.

Я попала в ДТП на скорой помощи, я фельдшер, водитель погиб, у меня перелом ключицы со смещением, перелом ребра, ушибы, по медэкспертизе мне нанесен тяжкий вред здоровью, на больничном была 78 дней, будет ли мне выплата от ФСС?

Наталья Гущина Автор

Первые три дня больничных вам оплачивает работодатель. А уже потом можете получить возмещение из ФСС, кроме суммы пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни.

Добрый день, Наталья! У меня произошел несчастный случай, получил увечия на производстве. Перенес операцию на глаза. Выплат от работодателя до сих пор нету. Могу ли я подать на моральный и материальный ущерб в суд?

Наталья Гущина Автор

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.

Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов, а также морального ущерба.

Мой брат, в результате падения с крыши — произошло обрушение кровли, попал в больницу, пролежал в коме 11 дней, потом умер. С работодателем у них гражданско-правовой договор. Что положено матери погибшего?

Наталья Гущина Автор

В соответствии со ст. 140 ТК РФ при прекращении трудового договора работодатель обязан в день увольнения выплатить работнику все причитающиеся ему суммы:
– неполученную заработную плату;
– компенсации за неиспользованны й отпуск;
– суммы, полагающиеся работнику в случае увольнения;
– пособия по временной нетрудоспособно сти (если работник находился на больничном и был предъявлен листок нетрудоспособно сти);
– другие суммы, которые предусмотрены трудовым и коллективным договором.
Днем прекращения договора является день смерти работника.

Вывих плечевого сустава. далее контрактура. Выплаты?

Наталья Гущина Автор

Если травма была получена на рабочем месте, то Вы имеете право на следующие выплаты:
— Выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональны х заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособно сти, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
— Единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособност и. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
— Ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет.

Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ;
— Дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
1) Оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
2) Покупку медикаментов;
3) Покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
4) Оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.

Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.
— Компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.
Но если Вы получили травму во вне рабочее время, то оплатят только больничный.

На какие выплаты могут рассчитывать родители погибшего работника на производстве от несчастного случая?

Наталья Гущина Автор

В случае смерти потерпевшего от несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) возникает право на получение следующих страховых выплат:
1) Единоразовая помощь.
Размер выплаты: общий размер должен быть не менее пятигодовой заработной платы потерпевшего и, кроме того, не менее годового заработка потерпевшего на каждое лицо, пребывавшее на его иждивении, а также на его ребенка, родившегося в течение не более чем десятимесячного срока после смерти застрахованного лица.

Читать еще:  В каком суде рассматриваются трудовые споры

Срок выплаты 1 месяц со дня смерти застрахованного лица в день, установленный постановлением рабочего органа исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении страховых выплат по решению суда), при наличии всех необходимых документов, но не позднее 30 календарных дней после принятия такого постановления.

2)Ежемесячная страховая выплата.
Размер определяется из среднемесячного заработка застрахованного лица за вычетом части, которая припадала на само застрахованное лицо и трудоспособных лиц, пребывавших на его иждивении (содержании), но не имевших права на эти выплаты.

Сумма страховых выплат каждому лицу, имеющему на это право, определяется путем деления части заработка застрахованного лица, которая припадает на всех указанных лиц, на количество таких лиц. Законодательством предусматриваются уточнения и нюансы в порядке определения суммы выплаты — в определенных случаях.

Срок выплаты ежемесячный с месяца, следующего за месяцем, в котором она назначена, в дни, установленные постановлением рабочих органов исполнительной дирекции Фонда (в том числе при назначении выплаты по решению суда), но не позже 30 календарных дней после принятия рабочим органом исполнительной дирекции Фонда постановления о назначении выплат.

Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по окончанию 3 лет со дня смерти кормильца, страховые выплаты проводятся со дня обращения.

3) Возмещение затрат на погребение умершего застрахованного лица.
Данные затраты подлежат возмещению лицам, которые их понесли, на основании подтверждающих документов, но не более предельных размеров возмещения, действовавших для управлений исполнительной дирекции Фонда в области, где производится погребение.

Документы для получения страховки при травме

Страхование от телесных повреждений и увечий обеспечит надёжную защиту от неожиданных затрат, связанных с устранением последствий несчастных случаев. Они происходят нередко, их уровень тяжести может быть разным. Особенно часто они происходят зимой при падении на льду.

Документы для получения страховки при травме

Какие случаи являются страховыми по страховке при травме

Каждая страховая компания определяет свои травмы, расходы на лечение которых она готова покрыть. Стандартными повреждениями выступают:

  • переломы;
  • ожоги и обморожения;
  • гематомы;
  • повреждение сухожилий;
  • операционные вмешательства, потребовавшиеся из-за получения травмы;
  • разрывы нервных соединений;
  • ушибы;
  • травмы внутренних органов.

Документы для подписания договора страхования травмы

При возникновении страхового случая страховщик компенсирует расходы, понесённые в ходе лечения телесных повреждений. Права и обязанности сторон регламентирует соглашение страхования. Чтобы получить страховку при травме, необходимо подать в компанию такую документацию:

  • заявление о получении страховых услуг;
  • идентификационный номер;
  • документ, который удостоверяет личность (паспорт);
  • заполненная анкета.

В анкете необходимо описать состояние здоровья членов семьи, лиц, которые проживают со страхуемым в одном месте, при наличии генетических болезней близких предков их необходимо указать. При подписании договора клиент страховой компании даёт право на проверку предоставленной информации при возникновении страхового случая.

Когда полный пакет документов будет предоставлен, стороны могут подписать соглашение. Обычно компании выдают памятку с данными о страховых случаях и величиной компенсации по ним.

Как получить выплату по страховке при травме

При возникновении страхового случая, необходимо получить документы, которые его подтверждают. Конкретный перечень зависит от обстоятельств, клиники и страховщика.

Документами для получения страховки при травме являются следующие:

  • удостоверение личности (водительские права, паспорт);
  • соглашение страхования;
  • заявление о возникновении страхового события;
  • медподтверждение полученных травм и их диагностика (документ о
  • нетрудоспособности, справка из травмпункта, выписка из медкарты);
  • при травмировании на производстве – акт по форме Н-1.

Необходимость в подаче других документов зависит от наступившего события. Если наступило ДТП, тогда нужно получить копии протокола об административном нарушении, постановление об участниках аварии на дороге, могут потребоваться иные справки из ГИБДД. При травмировании на месте ведения трудовой деятельности требуется дополнительно предоставить акт о возникновении страхового случая в период выполнения должностных обязанностей.

В соглашении обозначается срок, который отводится на сбор пакета документации. Величина процента компенсации зависит от тяжести повреждений, а также длительности оформленного больничного листа.

Требования страховых компаний для получения выплат по травмам

Некоторые страховщики требуют, чтобы при возникновении страхового случая пострадавший сразу же позвонил и уведомил о нём. При травмировании на это может отводиться два-три дня. На то, чтобы подать письменное заявление и прочую документацию, договором может предоставляться от 5 до 20 дней.

Страховщик может потребовать дополнительные документы для выплаты, не все они могут быть оговорены при подписании договора. Цель страховой компании – удостовериться в подлинности бумаг, в том, что травмы на самом деле были получены. Также может потребоваться подтверждение причин получения телесных повреждений. Всё это призвано определить, является ли случай страховым, законно ли произвести выплату.

Лучше всего не затягивать с подачей документов. Чем раньше подать пакет, тем быстрее страховая компания произведёт возмещение по страховке.

Когда страховщик может отказать в выплате по страховке при травме

Имеются различные нюансы, из-за них страховщики не производят выплаты вообще либо производят их частично. В полной либо частичной компенсации может быть отказано в следующих ситуациях:

  • во время травмирования застрахованный находилось в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
  • застрахованный получил телесное повреждение при совершении противоправных действий;
  • умышленное причинение увечий самому себе;
  • неудачное самоубийство;
  • виновником аварии на дороге, в котором была получена травма, является застрахованное лицо;
  • величина возмещения превышает страховую сумму, обозначенную в соглашении.

Выплаты по страховке при травме

Характер платежей по страховке зависит от типа риска. При временной потере трудоспособности компания может назначить выплату регулярного пособия. На его величину влияет часть страховой суммы либо фиксированный размер компенсации, которая платится один раз.

При постоянной потере трудоспособности и получении категории инвалидности ввиду возникновения страхового риска предполагается единовременная выплата. Её размер обычно определяется группой инвалидности и находится в следующем диапазоне:

  • первая группа – 75-100%;
  • вторая группа – 60-75%;
  • третья группа – 40-50%.

Для страховой выплаты при травмировании и тяжёлых увечьях страховщики определяют процент от страховой суммы для каждой конкретной ситуации. Обычно узнать о них можно из специальной таблицы.

При летальном исходе у застрахованного лица компенсация будет выплачена наследникам либо иным людям, которые указаны в соглашении. Иногда договор предусматривает увеличение страховой суммы при гибели, наступившей из-за несчастного случая.

От чего зависит стоимость страховки от травм

Страховщики предлагают своим клиентам стандартные и индивидуальные продукты. Их стоимость зависит от множества факторов. Наиболее значимыми из них являются следующие:

  • Величина страхового покрытия. Определяет верхнюю планку расходов, которые покроет страховая компания. С повышением покрытия обеспечивается лучшая защита, при этом возрастает стоимость услуг.
  • Наличие хронических болезней. При некоторых заболеваниях страховщики отказываются заключать договор либо используют повышающий коэффициент.
  • Предоставляемые услуги. Дополнительно по полису можно получить круглосуточную телемедицинскую консультацию по телефону или через интернет, помощь юриста, массажиста или реабилитолога. При нахождении в другой стране актуальными станут услуги переводчика. Включение дополнительных опций повышает стоимость полиса.
  • Срок действия полиса. Чем больше период действия соглашения, тем дороже ДМС, но при этом стоимость суточной защиты снижается.
    Количество страхуемых. Групповые страховки стоят дешевле, чем персональные.
    Территория действия страховки. Полис может обеспечивать защиту в определённом регионе, по всей Российской Федерации или в нескольких странах. Чем шире география услуг, тем дороже полис.

Реальные возможности снизить цену страховки от травмы

Цена страховки в разных компаниях может отличаться в разы. Иногда экономия оборачивается снижением качества защиты, в других случаях оно не страдает. Уменьшить стоимость добровольного медицинского страхования можно такими способами:

  • Коллективное страхование. Если в полис вписать группу людей, а не одного человека, страховщик предоставит скидку. Можно договориться застраховаться вместе со своей семьёй, родственниками или сотрудниками по работе.
  • Платите только за нужные услуги и риски. Исключите из полиса помощь стоматолога и массажиста, и его цена значительно уменьшится. Конечно, делать это нужно с учётом индивидуальных особенностей. Если у страхуемого плохие зубы, тогда лучше оставить стоматологическую помощь. Также стоит подумать об актуальных рисках и тех, в покупке которых нет смысла. Например, для работы и жизни в северных регионах России нет смысла платить за помощь в лечении солнечных ожогов.
  • Наличие франшизы. Под ней понимают фиксированную сумму, которую при наступлении страхового случая оплачивает застрахованное лицо. Например, при франшизе в 800 рублей и лечении на 3000 рублей страховая покроет только 2200 рублей. Остальные 800 придётся заплатить самостоятельно. Включение франшизы позволяет значительно снизить стоимость полиса, но при её наличии за лечение придётся частично платить самому.
  • Покупка страховки через интернет. При приобретении полиса через сайт instore.market можно заплатить меньше, чем непосредственно на сайте страховщика. Это объясняется тем, что у компании нет штата страховых агентов, а следовательно не нужно арендовать для них дополнительные офисы.

К сбору документа для получения выплаты по страховому случаю необходимо относиться максимально внимательно. Это позволит избежать увеличения срока получения компенсации или вообще отказа в ней за нарушение договора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector